24 de noviembre de 2016

Enfermería de práctica avanzada: mucho ruido y pocas nueces

Hola corazones delirantes de otoño, la entrada de esta semana trata de un tema fascinante para varios de nosotros que se afrontó en la Jornada organizada por SATSE Aragón el pasado 17/11/16 sobre Enfermería de Práctica Avanzada y Gestión de Casos titulada: “El reto de la cronicidad: la transformación del modelo, competencias avanzadas en Enfermería”. Más información aquí, aquí y aquí.





Se presentaron distintas experiencias en relación a las figuras de  enfermera gestora de casos y enfermera de práctica avanzada, interviniendo responsables del SALUD (Servicio Aragonés de Salud de Aragón) y de otras CCAA como Castilla y León o Andalucía.

Ante todo, en nuestra humilde opinión este tema no es únicamente apasionante, sino que supone una oportunidad de mejora y aprovechamiento de los recursos de enfermería si se planteara aprovechando las competencias que muchos ya tenemos pero que no se nos valoran desde la Administración.

Las intervenciones de los ponentes, especialmente de los responsables del SALUD, nos decepcionaron profundamente. Parece ser que les gusta la música de todo esto, pero cambiando la letra a voluntad.

Es decir, tras varias loas a la Enfermería y a su cercanía a los pacientes y sus familiares, anunciaron un próximo  Plan para el Paciente Crónico (en el que no estarían incluidos los pacientes mentales ni los oncológicos terminales, pues estos deberían contar con planes propios), en el que el Paciente Crónico no tuviera que pasar por las Urgencias Hospitalarias cuando se descompensase, si no que sería valorado y atendido directamente por los Médicos Internistas (especialistas en Medicina Interna), directamente en las consultas y plantas de Medicina Interna hospitalaria, todo con la misma plantilla de médicos y enfermeros, claro está...



La gestión de casos al SALUD le gusta, pero quiere que la asuman las enfermeras de atención primaria dentro de su agenda de servicios, ya saturada con otras funciones que podrían realizarse si se adecuaran, en condiciones, las plantillas (educación y promoción para la salud, visitas domiciliarias, etc...) Anuncian que desde el SALUD se van a "reforzar" las plantillas de enfermería en los centros de salud, especialmente en los barrios con una mayoría de población de nivel socio-económico bajo. Con esta "genial" idea dicen que disminuirá la frecuentación de los servicios de urgencias, y por tanto, el gasto sanitario.

Tampoco mencionaron en su intervención que desde el SALUD han desaparecido puestos de enfermeras de enlace, que hacían funciones de enfermera gestora de casos, toda una apuesta por la Enfermería, claro que sí.



La única nota discordante, y con matices, la ofreció la representante del SAS (Servicio Andaluz de Salud), que nos presentó a grandes rasgos la Estrategia de Cuidados de Andalucía donde se aborda, por lo menos en lo teórico y utópico, el paciente crónico con necesidades de salud complejas desde la perspectiva de la enfermera gestora de casos. Esta CCAA apuesta por una figura independiente de la enfermera de atención primaria: la enfermera gestora de casos. Tiene una cartera de pacientes reducida que le derivan fundamentalmente el médico y/o la enfermera de atención primaria. Estos pacientes deben estar diagnosticados de dos o más enfermedades crónicas y tener un consumo de recursos, tanto sanitarios como sociales, importantes. Esta enfermera gestora se ocupa de las citas tanto con primaria y especializada como con los servicios sociales, y es la que se encarga, junto con el paciente y su cuidador de llevar a cabo el Plan de Cuidados personalizado que es público y compartido por todos los profesionales que intervienen con ese paciente.



El servicio de gestión de casos surgió en el año 2002 en el SAS con el Plan de Apoyo a las Familias Andaluzas, con el objetivo de mejorar la atención a personas mayores, personas con discapacidad y sus cuidadores/as familiares con un desarrollo progresivo hacia un modelo de práctica avanzada. La enfermería de práctica avanzada (EPA) se caracteriza por ofrecer un nivel avanzado de práctica enfermera, que maximiza la utilización de competencias especializadas y del conocimiento enfermero a fin de responder a las necesidades de los clientes en el dominio de la salud

En dicho Plan del 2002 ya se creó la figura de la enfermera comunitaria de enlace. Con formación específica sobre valoración integral y coordinación, esta enfermera recoge la información específica sobre las necesidades de mayores, discapacitados y sus cuidadoras, para compartirla, revisarla y coordinar las intervenciones con todos los profesionales, el médico y la enfermera del paciente y con los demás miembros del equipo de atención primaria, además de los familiares implicados.
La enfermera hace una valoración específica del paciente y su cuidadora, necesitados de atención domiciliaria. Se concentra en detectar, valorar e intervenir de forma precoz en problemas de salud y paliar los existentes, actuando en cooperación con el equipo. Prestan apoyo a la cuidadora principal, de forma individual y grupal, realizando talleres de formación sobre cuidados básicos.

Aparte de la enfermera gestora de casos, desde el SAS se van a poner en marcha otros modelos de práctica avanzada, para los que se contará con formación específica y donde tendrán cabida también las especialidades existentes de enfermería. Estos nuevos campos de actuación de enfermería de práctica avanzada comprenden, además de la ya mencionada enfermera gestora de casos:
- Enfermería de práctica avanzada (EPA) de cuidados oncológicos
- EPA de estomaterapia
- EPA de diabetes
- EPA de heridas crónicas
- EPA de enfermedad renal crónica.
Más información sobre la Estrategia de Cuidados del SAS y la enfermera gestora de casos: aquí, aquí, aquí, aquí y aquí
 
 
A los componentes de Delirios enfermeros nos gusta mucho más esta apuesta de verdad por la Enfermería, que por lo menos desde lo utópico, parece está teniendo el SAS. Tiene mucho que aprender en este sentido el SALUD, hacer más con menos no es la solución. Tenemos que aprovechar la formación especializada y de postgrado que muchos ya tenemos y valorar críticamente las competencias para dar una atención de calidad a nuestros pacientes.
Seguiremos soñando y delirando con que otra Enfermería es posible...


#TomaTuColegio
#ParaEsteViajeNoHacíaFaltaTantasAlforjas


 



   






Listado definitivo concurso OPE Enfermería 2014 (Aragón)

ÚLTIMA HORA: Listados definitivos del concurso de la OPE de Enfermería de 2014 del SALUD (Aragón), aquí



11 de noviembre de 2016

OPE 2014: ¿Capítulo final?

A nuestros oídos ha llegado
Que el fin del cuento ha terminado
El SALUD con mucho esmero
Prepara la incorporación de enfermería en enero.
Apuntad la fecha en el calendario
Porque una vez dentro de la "empresa"
Estas cosas pasan a diario...
Ya veis los traslados...¡nadie se estresa!

PD Hasta que nuestros ojos no vean el listado definitivo de la OPE y que no hay recursos de alzada contra el mismo...
#PorMiOPEMato
#TomaTuColegio

10 de noviembre de 2016

Mucho que aprender...

Los profesionales de enfermería de Zaragoza tienen mucho que aprender de los compañeros de otras provincias. En numerosos aspectos, sin duda, como la presencia digital,  la e-salud o la investigación seria; pero sobre todo, en cuanto a toma de conciencia de la Enfermería como colectivo profesional.
Y nos explicamos: en Zaragoza no existe nadie que luche realmente por un desarrollo profesional efectivo.


 
Teóricamente, el colegio profesional debería ser el encargado de estos menesteres; sin embargo, en la práctica sabemos que no tenemos esa fortuna. De hecho, pocos son los colegios provinciales que se desmarcan de una tendencia que atraviesa todo el país: el servilismo al Consejo General de Enfermería sin fisura y el abandono al que se somete a los colegiados.
Juan F. Hernández Yáñez analizó en su día el asunto en su blog.
 
Gracias a colectivos informales, comprometidos, autogestionados y dirigidos por un líder carismático como en Murcia, Baleares o Navarra, ciertos colegios profesionales llevan ya unos años haciendo que ser colegiado tenga sentido. Podéis navegar en sus webs y comparar con el nuestro...


 
Leed aquí la entrada de la Asociación Nueva Enfermería sobre el tortuoso camino recorrido en Murcia y las penurias que todavía deben seguir soportando. Quizá os podréis hacer una pequeña idea de lo férreo de un sistema con profundas raíces, dirigido a perpetuar un razonamiento según el cual nos representan unas élites demasiado ocupadas en el mimeconmiguismo como para preocuparse del total de la profesión.
 
Existen asociaciones críticas en Madrid y Asturias que luchan contra el caciquismo colegial imperante y lo hacen de forma extremadamente visible: AME y AEA
Nuestra enhorabuena a los compañeras asturianas y madrileñas por la madurez serena demostrada en la lucha persistente... en Zaragoza, algún día, nos quitaremos los pañales.
 
Mientras  Porcar y sus acólitos siguen haciendo (casi) lo mismo que en los últimos 20 años, algún pobre delirante se atreve a soñar una enfermería diferente, esa en la que la masa crítica derroca antiguos regímenes.


 
COMPAÑER@S, LOS DELIRIOS AISLADOS NO SIRVEN DE NADA.
¿DÓNDE ESTÁ LA ENFERMERÍA DE ZARAGOZA?
 
#HaciéndoseLasInglesBrasileñas
#MirándoseElOmbligo
#CadaCualALoSuyo
#HastaLuegoMariCarmen
#TomaTuColegio

 


3 de noviembre de 2016

OPOSICIÓN DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL: ¿INFORMACIÓN PRIVILEGIADA (PARA ALGUNOS)?

Hola delirantes nuestros, como sabéis, desde Delirios Enfermeros, aparte de monitorizar e informar de la actividad de los que nos representan (pese a quien pese... y pesa un quintal!), procuramos informar puntualmente de todas las informaciones que llegan a nuestros oídos u ojos en referencia a las distintas oposiciones o traslados del SALUD que afectan a la gran mayoría de enfermer@s aragoneses, como hicimos aquí, aquí y aquí .



Imaginamos que sabréis que en el Servicio Aragonés de Salud (SALUD), existen tres categorías profesionales (aparte de ciertos listados específicos y la bolsa de enfermería de urgencias) a las que podemos optar los ATS/DUE/Grado en Enfermería, a saber: enfermer@, enfermer@ de salud mental y matrona (enfermero especialista obstétrico-ginecológico). Para poder figurar en las bolsas existentes de enfermero especialista (salud mental y matrona) es necesario disponer del título de enfermero especialista correspondiente, evidentemente.

Pues bien, la categoría de Enfermero Especialista en Salud Mental se creó en Aragón el 4 de octubre de 2007, mediante el decreto 229/2007 de 18 de septiembre publicado en BOA el 3/10/2007, podéis verlo aquí. En esa fecha se creó la bolsa de Enfermero de Salud Mental y se categorizaron las plazas existentes en Aragón. Sin embargo, aunque ha transcurrido ya casi una década desde su implantación, y a pesar de que en varias OPE del SALUD se han convocado plazas de enfermero especialista en salud mental: en 2010 (ya caducada, así que se han perdido esas plazas al no haberse convocado en 5 años), en 2011 (que caducarán también como no convoquen la oposición antes de acabar 2016) y en 2015 ; NUNCA ha tenido lugar un examen de oposición al que presentarse (entre otras cosas porque tampoco se ha realizado una oferta de integración de empleo previa que desatasque esta situación y/o el concurso de traslados previo).

¿Puede ser posible que en nueve años nadie haya "movido" el asunto?
¿Muchos intereses o mucha desidia?



No nos atrevemos a elegir una de las opciones como menos mala...

Todo son promesas y de vez en cuando nos sorprenden con alguna noticia en este sentido (borrador de la oferta de integración de empleo en salud mental, nuevo plan de Salud Mental en Aragón, inminente convocatoria de oposiciones para la categoría de Enfermero de Salud Mental), la verdad es que mucho piqui, piqui, piqui, piqui y luego nada de nada.

Lo último que han escuchado nuestros desdichados oídos es que el 28 de septiembre llegó a los sindicatos un borrador de temario para la futura OPE de Enfermero de Salud Mental (al igual que para el resto de categorías del SALUD: enfermero, matrona, etc). La Asociación de Enfermeras Especialistas de Salud Mental de Aragón (AENESMA) también ha tenido acceso al borrador provisional. Tanto los representantes sindicales como los miembros de la junta de AENESMA han tenido la posibilidad de presentar alegaciones antes de publicar en BOA un temario definitivo al que puedan acceder todos.

Los socios de AENESMA o los que pertenecen a un sindicato (especialmente SATSE) no han tenido la posibilidad de revisar el borrador aunque se ha solicitado por parte de varias personas.
AENESMA y SATSE parecen deberse más a "los de arriba" que a "los de abajo".
¿Acaso no tienen la suficiente capacidad empática para comprender la ansiedad generada por esta situación kafkiana que se eterniza sin horizonte definido? ¿Acaso no comprenden la especial importancia de este primer temario? ¿No sería mejor buscar un consenso sólido madurado por el conjunto de la profesión?

Somos unos románticos de la transparencia, la democracia y la participación efectiva de la enfermería de base en sus instituciones.

Al calorcito de la nueva reciente "promesa" de convocatoria de oposiciones, como el que no quiere la cosa, un conocidísimo médico preparador de oposiciones (sí, ese que todas tenéis en mente), está empezando a preparar a determinados enfermeros supuestamente con el archisecreto temario provisional. A la que te descuidas, más de uno y más de dos quiere hacer negocio con los temas de las oposiciones. Al facultativo, conocidísimo, nadie le ha reprochado nunca su particular metodología docente ni su irregularidad manifiesta...otros parecen estar dispuestos a aprovechar la ola.

COMPAÑER@S SED CRÍTICOS CON ESOS DOCENTES...


Mientras tanto, nuestra ya conocida vocal de Salud Mental del Colegio, Inma Marco, ... ¿Dónde está?

 Las plazas de salud mental solamente llevan casi 10 años de retraso.

#TomaTuColegio
#PorMiOPEMa-To



2 de noviembre de 2016

PLAZAS OPE ARAGÓN 2014

Como os adelantamos ayer, acaba de publicarse hace escasos minutos (qué cucos estos del SALUD... todo lo anuncian alrededor de las 15 h) el listado con las plazas que deberán elegir los opositores de la OPE 2014 en Aragón.
Los puestos específicos a cubrir en cada centro se harán públicos después de que los nuevos funcionarios hayan elegido centro.
http://aragon.es/DepartamentosOrganismosPublicos/OOAA/ServicioAragonesSalud/AreasTematicas/SeleccionProvision/Oposiciones/ci.06_Enfermeros.detalleDepartamento?channelSelected=2999dd2a38e2b210VgnVCM100000450a15acRCRD